Рвота желчью или кровью после алкоголя: что делать?

Рвота желчью после алкоголя обычно возникает, когда желудок уже пуст, но раздражение слизистой сохраняется - в массах появляется горькая желтая или зеленоватая жидкость. Рвота кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу, - куда более тревожный признак: он говорит о повреждении сосудов пищевода или желудка и о начавшемся внутреннем кровотечении. Если в рвотных массах есть алая кровь, темные сгустки или содержимое напоминает кофейную гущу, семье нужно немедленно вызывать скорую помощь, не дожидаясь, что "само пройдет". До приезда врачей нельзя пытаться промывать желудок самостоятельно, давать еду или воду, а нужно уложить человека на бок и не оставлять его одного. Обычная рвота желчью без примеси крови требует наблюдения и, если повторяется несколько раз подряд, тоже является поводом для обращения к врачу.

Почему после алкоголя в рвоте появляется желчь

Когда человек выпивает много спиртного за короткое время, желудок реагирует спазмом и стремится избавиться от содержимого. После того как желудок уже опустошен, а рвотные позывы продолжаются, в него забрасывается желчь из двенадцатиперстной кишки - именно она и выходит наружу вместе с рвотными массами, придавая им характерный горький вкус и желтовато-зеленый цвет.

Многократная рвота истощает организм, вымывает электролиты и может привести к обезвоживанию, которое само по себе опасно, особенно если человек не может удерживать даже воду. У людей с длительным стажем употребления такое состояние переносится тяжелее, поскольку ресурсы организма уже истощены предыдущими эпизодами интоксикации.

Когда рвота с кровью - это тревожный сигнал

Кровь в рвотных массах после алкоголя может появляться по разным причинам, и не все они одинаково опасны, но семье важно уметь их различать хотя бы приблизительно.

• прожилки алой крови на фоне многократной рвоты - часто связаны с надрывом слизистой пищевода из-за сильных рвотных позывов;
• обильная алая кровь - может говорить о серьезном повреждении сосудов пищевода или желудка;
• содержимое, напоминающее кофейную гущу, - признак того, что кровь уже частично переварилась, а значит, кровотечение началось раньше и продолжается некоторое время;
• темный, почти черный стул одновременно с рвотой - дополнительный признак внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Любой из этих признаков, кроме единичных прожилок на фоне сильной рвоты, требует срочного медицинского осмотра.

Типичная ситуация: как это выглядит в реальной семье

Таблица: как оценить тип рвоты и решить, что делать

Почему нельзя промывать желудок дома

Многие семьи, столкнувшись с рвотой у зависимого человека, пытаются "помочь" самостоятельным промыванием желудка - дать выпить много воды и вызвать повторную рвоту. При обычном пищевом отравлении такой прием иногда допустим, но при подозрении на поражение пищевода или желудка алкоголем он может серьезно навредить.

1. Повторные рвотные позывы усиливают давление на и без того поврежденную слизистую пищевода и желудка.
2. Если уже есть надрыв сосудов, дополнительная рвота способна усилить кровотечение.
3. Человек в состоянии сильного опьянения или спутанности сознания может захлебнуться во время искусственно вызванной рвоты.
4. Домашнее промывание не устраняет причину - если есть кровотечение, справиться с ним можно только в условиях медицинского учреждения.
5. Потеря времени на самостоятельные попытки "прочистить желудок" отодвигает момент, когда человек получит настоящую медицинскую помощь.

Типичные ошибки родственников

Столкнувшись с рвотой желчью или кровью, близкие часто действуют интуитивно, но не всегда правильно:

• дают обезболивающее или другие препараты, чтобы "снять симптом", не понимая его причины;
• заставляют есть, думая, что "на голодный желудок хуже", хотя при рвоте с кровью есть нельзя;
• откладывают вызов скорой, надеясь, что рвота прекратится сама;
• пытаются самостоятельно определить причину по интернету вместо обращения к врачу;
• стесняются вызывать скорую из-за состояния опьянения человека, хотя опьянение не повод отказывать в помощи;
• пытаются сначала "протрезвить" человека подручными средствами и лишь потом задумываются о вызове врачей, теряя драгоценное время.

Что делать семье: пошаговый план

Если у близкого человека началась рвота желчью или с примесью крови после алкоголя, разумно действовать так:

1. Внимательно осмотреть содержимое рвотных масс, не пытаясь трогать их руками, оценить цвет и консистенцию.
2. При любых признаках крови, темных сгустков или содержимого цвета кофейной гущи - немедленно вызвать скорую помощь.
3. До приезда врачей уложить человека на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. Не давать еду, не пытаться вызывать повторную рвоту и не давать никакие препараты без назначения врача.
5. Если рвота без крови, но повторяется многократно - предлагать воду небольшими глотками и наблюдать за состоянием, при ухудшении также вызывать скорую.
6. Сохранить по возможности информацию о том, сколько раз была рвота и как менялся ее характер, чтобы сообщить это врачам.

Осторожно о медицинской стороне вопроса

Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи после алкоголя может быть связана с разными состояниями - от надрыва слизистой пищевода до варикозного расширения вен пищевода на фоне поражения печени, до эрозий и язв желудка, спровоцированных длительным раздражением алкоголем. Точную причину способен установить только врач после осмотра и, как правило, эндоскопического исследования. Самостоятельно определить источник кровотечения по внешним признакам невозможно, и любые попытки лечиться дома в такой ситуации опасны.

Врач наркологического центра ЕНС поясняет: "Кровь в рвоте после алкоголя - это всегда сигнал, что организм уже не справляется с нагрузкой самостоятельно. Мы часто видим, что за таким эпизодом стоит длительное поражение печени и желудочно-кишечного тракта, и это повод не просто снять острое состояние, но и обследовать человека полностью". Такой подход помогает не только справиться с текущим эпизодом, но и вовремя заметить более глубокие проблемы со здоровьем, которые могли долго оставаться незамеченными.

Когда стоит обратиться за помощью уже сейчас

Если в семье произошел хотя бы один эпизод рвоты с кровью или содержимым цвета кофейной гущи после алкоголя, это серьезный повод не только для экстренной помощи, но и для последующего разговора о лечении зависимости - подобные эпизоды редко бывают случайностью и чаще говорят о накопленном ущербе для организма. Клиника ЕНС помогает разобраться в состоянии человека после острого эпизода и предлагает дальнейшее сопровождение, направленное на саму причину проблемы.

Если вы столкнулись с похожей ситуацией и не знаете, как действовать, специалисты наркологического центра ЕНС готовы проконсультировать в любое время суток по телефону +7 (342) 225-06-54.